Adolescência e ato infracional: por que os adolescentes se submetem à criminalidade? / Adolescence and infraction: why do adolescents submit to criminality? / Adolescence et infraction: pourquoi les adolescents se soumettent-ils à la criminalité ? / Adolescencia e infracción: ¿por qué los adolescentes se someten a la criminalidad?

Resumo Este estudo contribui com a tessitura de uma análise das relações sociais e das formas políticas à luz da psicanálise, e propõe reflexões sobre o desamparo e modalidades de subjetivação de adolescentes em risco de envolvimento com a criminalidade. O estudo foi desenvolvido a partir de escuta clínica de adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa e teve como objetivo investigar a inserção no laço social pela via do ato infracional. Para isso, foram resgatadas expressões produzidas pelos adolescentes e analisadas a partir de três dimensões: desamparo, pacto com o grupo e violência. Concluiu-se que modalidades de sujeição e exclusão social, nos contextos culturais colonizados, produzem efeitos significativos na subjetividade dos adolescentes, sendo o ato infracional uma possível via de solução para o desamparo, uma inserção no laço social e uma modalidade de identificação.

Abstract This study contributes with weaving an analysis of the social relations and the political forms in the light of psychoanalysis and proposes reflections on the helplessness and subjectivity modalities of adolescents at risk of involvement with crime. The study was developed from the clinical listening of adolescents in a socio-educational measure and aimed to investigate the insertion in the social bond via the infraction. To that end, the expressions produced by the adolescents were recovered and analyzed from three dimensions: helplessness, pact with the group, and violence. In conclusion, the modalities of subjection and social exclusion, in the colonized cultural contexts, produce significant effects on the subjectivity of adolescents, with the crime being a possible solution to helplessness, as well as an insertion in the social bond, and an identification modality.

Résumé Cette étude contribue au tissage d'une analyse des relations sociales et des formes politiques à la lumière de la psychanalyse et propose des réflexions sur les modalités d'impuissance et de subjectivité des adolescents à risque d'implication dans la criminalité. L'étude a été développée à partir de l'écoute clinique d'adolescents dans le respect d'une mesure socio-éducative et visait à enquêter sur l'insertion dans le lien social à travers l'infraction. Pour cela, des expressions produites par les adolescents ont été récupérées et analysées à partir de trois dimensions : l'impuissance, le pacte avec le groupe et la violence. Il a été conclu que les modalités d'assujettissement et d'exclusion sociale, dans les contextes culturels colonisés, produisent des effets significatifs sur la subjectivité des adolescents, l'infraction étant un moyen de rechercher une solution à l'impuissance, ainsi qu'une insertion dans le lien social, et une modalité d'identification.

Resumen Este estudio contribuye con un análisis de las relaciones sociales y formas políticas a la luz del psicoanálisis, además de proponer reflexiones sobre el desamparo y las modalidades de subjetividad de los adolescentes en riesgo de involucrarse en la criminalidad. A partir de la escucha clínica de adolescentes en cumplimiento de una medida socioeducativa, este estudio tuvo como objetivo investigar la inserción en el vínculo social a través de la infracción. Así, se tomaron los relatos de los adolescentes, para analizarlos bajo tres dimensiones: desamparo, pacto con el grupo y violencia. Se concluyó que las modalidades de sometimiento y exclusión social, en los contextos culturales colonizados, producen efectos significativos sobre la subjetividad de los adolescentes, y es la infracción un medio de búsqueda de una posible solución al desamparo, una inserción en el vínculo social y una modalidad de identificación.

Medida socioeducativa de liberdade assistida: cartografia de redes (sociotécnicas) / Socio-educational measure of assisted freedom: cartography of (sociotechnical) networks / Medida socioeducativa de libertad asistida: cartografía de las redes (sociotécnicas)

Este artigo propõe uma análise sobre a rede de políticas públicas envolvidas no atendimento de adolescentes em Medida Socioeducativa de Liberdade Assistida (LA), utilizando-se de uma análise a partir da Teoria-Ator-Rede (TAR) proposta por Latour (2006). Analisou-se que cada adolescente pesquisado produz e é produzido pela rede em que se conecta, em um jogo de força que estabiliza e desestabiliza configurações e situações e provoca movimentos. Essa rede é composta por atores humanos e não-humanos que os produzem enquanto sujeitos, destacando-se a LA, a qual tem um caráter socializador e de responsabilização e busca assegurar alguns direitos, o que demanda a implicação de outras políticas públicas. É no desabrochar de um trabalho interdisciplinar que se analisa o potencial para ampliação das experiências e a inserção de novos agentes para a emergência de novas tramas na rede de produção destes adolescentes.(AU)

The idea of this article is to discuss the network of public policies involved in the care of adolescents in Socio-educational Measures of Assisted Freedom (LA), using an analysis based on the Actor-Network Theory (ANT) proposed by Latour (2006). We analyzed that each researched adolescent produces and is produced by the network in which he is connected, in a game of force that stabilizes and destabilizes configurations and situations and causes movements. This network is composed of human and non-human actors that produce them as subjects, highlighting LA, which has a socializing character and also of responsibility, and seeks to ensure some rights, which demands the implication of other public policies. It is in the development of an interdisciplinary work that we analyze the potential for expansion of experiences and the insertion of new agents for the emergence of new plots in the production network of these adolescents.(AU)

La idea del artículo es discurrir sobre la red de políticas públicas involucradas en la atención de adolescentes en Medida Socioeducativa de Libertad Asistida (LA), utilizando un análisis a partir de la Teoría Actor-Red (TAR) propuesta por Latour (2006). Se analizó que cada adolescente investigado produce y es producido por la red en que se conecta, en un juego de fuerza que estabiliza y desestabiliza configuraciones y situaciones y provoca movimientos. Esta red se compone por actores humanos y no humanos que los producen como sujetos, destacándose la LA, la cual tiene un carácter socializador y de responsabilización y busca asegurar algunos derechos, lo que demanda la implicación de otras políticas públicas. Es en el desarrollo de un trabajo interdisciplinario que se analiza el potencial para ampliar las experiencias y la inserción de nuevos agentes para la emergencia de nuevas tramas en la red de producción de estos adolescentes.(AU)

Responsabilização socioeducativa: entre a coerção e a educação / La responsabilité socio-éducative: entre contrainte et éducation / Socio-educational accountability: between coercion and education

O presente artigo tem por objetivo apresentar alguns resultados de uma pesquisa de mestrado relativa à responsabilização socioeducativa. Discute as formas de prevenir e tratar o delito juvenil na atualidade, reconhecendo a aplicação das medidas socioeducativas como o principal mecanismo de responsabilização pela prática de ato infracional. Realizamos um breve histórico da legislação e das instituições destinadas ao atendimento dos adolescentes no intuito de conhecer as maneiras de tratar o delito juvenil antes do advento do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). Partimos do pressuposto que a medida socioeducativa, em especial a internação, se reveste tanto por um aspecto coercitivo quanto educativo, sendo que a articulação na prática desses dois elementos tem se revelado como um constante desafio. Assim sendo, investigou-se, a compreensão da socioeducação, bem como sua articulação com a temática da responsabilização. A pesquisa revelou que há três tipos de responsabilização ­ a jurídica, a subjetiva e a educativa ­ e que o trabalho socioeducativo se faz a partir dessa tensão.

Cet article vient présenter quelques résultats de la recherche de maîtrise sur la responsabilité socio-éducative. Il aborde les moyens de prévenir et de traiter la délinquance juvénile de nos jours, en reconnaissant l'application de mesures socio-éducatives comme le principal mécanisme de responsabilisation pour la pratique d'actes délictueux. Nous faisons un bref historique de la législation et des institutions destinées à la prise en charge des adolescents afin de connaître les manières de traiter la criminalité juvénile avant l'avènement du Statut de l'Enfant et de l'Adolescent (ECA). Nous partons de l'hypothèse que la mesure socio-éducative, en particulier l'internement, est couverte par un aspect coercitif autant qu'éducatif, étant donné que l'articulation dans la pratique de ces deux éléments s'est révélée être un défi constant. Nous avons donc étudié la compréhension de la socio-éducation, ainsi que son articulation avec le thème de la responsabilité. La recherche a révélé qu'il existe trois types de responsabilité - légale, subjective et éducative - et que le travail socio-éducatif se fait à partir de cette tension.

This article aims to present some results of the master's research on socio-educational accountability. It discusses ways to prevent and treat juvenile crime today, recognizing the application of social and educational measures as the main mechanism of accountability for the practice of transgressive acts. We conducted a brief history of legislation and institutions designed to assist adolescents in order to understand the ways of dealing with juvenile crime before the advent of the Statute of the Child and Adolescent (ECA). We assume that the socio-educational measure, especially internment, has both a coercive and educational aspect, and that the articulation of these two elements has objectively revealed itself as a constant challenge. Therefore, we investigated the understanding of socioeducation, as well as its articulation with the theme of accountability. The research revealed that there are three types of accountability - legal, subjective and educational - and that the socioeducational work is based on this tension.

Juventudes e medida socioeducativa de liberdade assistida: tramas e versões de existir / Youths and socio-educational measure of assisted freedom: plots and versions of existing / Juventud y medida socioeducativa de libertad asistida: tramas y versiones de existir

O percurso experimentado por jovens que praticam atos infracionais está longe de ser aquele explorado pelos discursos menoristas e culpabilizantes, isto é, de uma vida perversa e perigosa. Com efeito, muitos fatores entram em jogo, a exemplo da vida familiar, dos vínculos afetivos que, na situação de marginalidade, medeiam sua relação com as drogas e com o crime, mas também permitem novas conexões e um contínuo florescer. A partir dos pressupostos teóricos e metodológicos da Teoria Ator-Rede e da Cartografia, ampliando a visão estatístico-jurídica das infrações juvenis e obsoletando as lógicas individualizantes e causais, este artigo pretende discutir juventude e ato infracional, sua relação com as Medidas Socioeducativas (MSE) de Liberdade Assistida (LA) e dar visibilidade aos atores que compõem as redes historiais desses sujeitos, bem como dar mais atenção aos meandros que compõem essas conexões e seus coengendramentos. A história de vida singular de Yasmim exemplificará, de certo modo, os obstáculos e agruras que estão emaranhadas na rede estabelecida pelos adolescentes em cumprimento de LA, bem como as tentativas, os esforços e as resistências que se engendram numa constante (re)construção de vida. Este estudo possibilitou uma melhor compreensão dos processos que se tecem para a configuração do ato considerado ilícito.(AU)

The journey of young people who practice infractions experience is far from being that exploited by discourses of the minor and the guilty, of a perverse and dangerous life. In fact, many factors come into play, like family life, affective bonds that, in a marginal situation, mediate their relationship with drugs and crime, but also allow new connections and a continuous flourishing. Based on the theoretical and methodological assumptions of the Actor-Network Theory and Cartography, expanding the statistical-legal view of juvenile infractions and making obsolete the individualizing and causal logics, this article intends to discuss youth and infractions act, their relationship with the Socio-educational Measures (MSE) of Assisted Freedom (AF) and give visibility to the actors that make up these subjects' historical networks, as well as shine a light on the intricacies that make up these connections and their engenderings. Yasmim's singular life history will exemplify, in a certain way, the obstacles and hardships that are entangled in the network established by adolescents in compliance with AF, as well as the attempts, efforts, and resistances that are engendered in a constant (re)construction of life. This study allowed a better understanding of the processes that are woven to configurate the act considered illicit.(AU)

El recorrido que experimentan los jóvenes que practican infracciones está lejos de ser el utilizado por los discursos minoristas y culpables, es decir, aquel de una vida perversa y peligrosa. De hecho, entran en juego muchos factores, como el de la vida familiar, los lazos afectivos que, en una situación marginal, median su relación con las drogas y la delincuencia, pero también permiten nuevas conexiones y un florecimiento continuo. A partir de los supuestos teóricos y metodológicos de la Teoría Actor-Red y Cartografía, que amplían la visión estadístico-jurídica de las infracciones juveniles y dejan obsoletas las lógicas individualizadoras y causales, este artículo pretende discutir la juventud y el acto infraccional, su relación con las Medidas Socioeducativas (MSE) de Libertad Asistida (LA), además de dar visibilidad a los actores que conforman las redes históricas de estos sujetos y los meandros de estas conexiones y sus engendraciones. La historia de vida singular de Yasmin puede ejemplificar y exponer, en cierto modo, los obstáculos y dificultades que se enredan en la red establecida por los adolescentes en cumplimiento de LA, así como los intentos, esfuerzos y resistencias que se engendran en una (re)construcción constante de la vida. Este estudio propició una mejor comprensión de los procesos que se tejen para configurar el acto considerado ilícito.(AU)

Comportamiento de la cardiopatía isquémica en una unidad de cuidados intensivos / Characteristics of ischemic heart disease in an intensive care unit

Introducción: La cardiopatía isquémica es frecuente, tiene diversas formas de manifestarse y predomina entre las enfermedades que motivan el ingreso de pacientes a unidades de emergencias, y que causan ingresos hospitalarios. Objetivo: Profundizar en el conocimiento de los pacientes con cardiopatía isquémica en una unidad de cuidados intensivos municipal. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, de 528 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Orlando Pantoja Tamayo, Contramaestre, Santiago de Cuba, con diagnóstico de cardiopatías isquémicas, desde enero de 2016 hasta junio de 2019. Las variables utilizadas fueron: grupo de edades, sexo, diagnostico al ingreso, antecedentes patológicos personales, estadía y estado al egreso. Se utilizó el porcentaje para resumir la información, así como el test chi cuadrado para identificar asociación estadística. Resultados: Hubo predominio del sexo masculino y edades entre 60-70 y 36-59 años, fueron más frecuentes el infarto agudo de miocardio y la combinación de 3 o más factores de riesgo. El mayor número de fallecimientos se ocurrió en los primeros 3 días de admitidos y en pacientes con ventilación mecánica invasiva. Conclusiones: El comportamiento de las enfermedades cardiovasculares continúa siendo un gran problema de salud, aparece en edades cada vez más tempranas. En casos severos la mortalidad puede ocurrir en las primeras 72 h(AU)

Introduction: Ischemic heart disease is frequent, has different manifestation forms, and predominates among diseases leading to patient admission into emergency units and hospital admissions in general. Objective: To deepen the knowledge of patients with ischemic heart disease in a municipal intensive care unit. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out of 528 patients who were admitted into the intensive care unit of Orlando Pantoja Tamayo General Teaching Hospital in Contramaestre Municipality, Santiago de Cuba, with a diagnosis of ischemic heart disease, from January 2016 to June of 2019. The variables used were age group, sex, diagnosis at admission, personal pathological history, hospital stay, and status at discharge. We used percentage to summarize the information, as well as the chi-square test to identify statistical association. Results: There was a predominance of males and ages between 60-70 and 36-59 years. Acute myocardial infarction and the combination of three or more risk factors were more frequent. The highest number of deaths occurred in the first three days after admission and among patients with invasive mechanical ventilation. Conclusions: The characteristics of cardiovascular diseases continues to be a major health concern, as long as they are appearing at increasingly earlier ages. In severe cases, mortality can occur in the first seventy-two hours(AU)

Adolescência, uso de drogas e prática infracional: reflexões a partir de estudos brasileiros / Adolescence, drug use and infractional practice: reflections from brazilian studies / Adolescencia, uso de drogas y práctica infracción: reflexiones a partir de estudios brasileños

O uso de drogas entre adolescentes em conflito com a lei aparece com frequência nos estudos nacionais e internacionais, despertando preocupações sobre a associação entre essas duas variáveis e suas consequências à saúde dessa população. Por meio de revisão integrativa de literatura, buscou-se analisar o estado da arte da produção científica brasileira sobre o tema. Foram selecionados 30 artigos analisados conforme as categorias: Distribuição Anual, Áreas de Conhecimento, Objetivos, Resultados, Interlocução com Políticas Públicas. Os resultados apontam que a questão é amplamente discutida na literatura nacional, sendo a análise da variável "uso de drogas", em alguns artigos, determinante na associação com a prática infracional e, em outros, um entre múltiplos fatores que se combinam na construção do fenômeno. Poucos estudos abordaram a prática profissional e as políticas públicas relacionadas à temática. Conclui-se que o fenômeno é complexo e necessita de abordagens ampliadas, bem como suporte das políticas públicas a ele relacionadas.

Drug use among adolescents in conflict with the law appears frequently in national and international studies and raises concerns about the possible association between these two variables and their consequences for the health of this population. Through an integrative literature review, we sought to analyze the state of the art of Brazilian scientific production on the subject. 30 articles were selected and analyzed from the categories: Annual Distribution, Areas of Knowledge, Objectives, Results, Interlocution with Public Policies. The results shows that the issue is widely discussed in the national literature, including the analysis of the "drug use" in some articles as a determining factor in association with crime, in others, as one of multiple factors that combine in the construction of the phenomenon. We found few studies that discuss professional practice and public policies related to the subject. It is concluded that the phenomenon is complex and needs expanded approaches, as well as support of public policies related to it.

El uso de drogas entre adolescentes en conflicto con la ley aparece con frecuencia en los estudios nacionales e internacionales y despierta preocupaciones sobre la posible asociación entre estas dos variables y sus consecuencias para las condiciones de salud de esa población. A través de revisión integrativa de literatura se buscó analizar el estado del arte de la producción científica brasileña sobre la temática. Se seleccionaron 30 artículos, analizados a partir de las categorías: Distribución anual, Áreas de Conocimiento, Objetivos, Resultados, Interlocución con las Políticas Públicas. Como resultados, se observó que la cuestión es ampliamente discutida en la literatura nacional, incluyendo el análisis de la variable "uso de drogas" en algunos artículos como determinante en la asociación con el crimen, en otros, como uno entre múltiples factores que se combinan en la construcción del fenómeno. Se han encontrado pocos estudios que abordan la práctica profesional y las políticas públicas relacionadas con la temática. Se concluye que el fenómeno es complejo y necesita enfoques ampliados, así como el apoyo de las políticas públicas a él relacionadas.

A proposta da redução da maioridade penal na perspectiva das equipes técnicas das medidas socioeducativas de internação / The proposal of the reduction of criminal responsibility age under the perspective of technical teams of socio-educational measures of internment

A proposta de redução da maioridade penal tem gerado algumas controvérsias. Objetivou-se explorar como os profissionais das equipes técnicas de internação de instituições localizadas no interior do estado de São Paulo compreendem a referida proposta, bem como a efetividade das estratégias já previstas no estatuto. Realizou-se um estudo descritivo, exploratório e analítico de referencial qualitativo. Utilizando-se um roteiro de entrevista, os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo. A amostra foi composta por oito participantes mulheres com formação em Psicologia ou Serviço Social, que trabalham no atendimento a adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa de internação. Todas se posicionaram contra a proposta, pois a consideram uma medida simplista a um problema complexo, traduzida em resposta a um apelo por justiça por parte da sociedade, influenciada por questões midiáticas e políticas que não correspondem aos dados da realidade. Avaliam-na como uma proposta excludente e ponderam que mudanças efetivas devam se pautar na lógica restaurativa, baseada nos preceitos do estatuto e no investimento em políticas públicas.

The proposal of the reduction of criminal responsibility age has generated some controversies. This study aimed to explore how the technical staff from the socio-educational measures of interment, located in the interior of São Paulo State, understands the proposal, as well as the effectiveness of the strategies already provided by the statute. A descriptive, exploratory and analytical study of qualitative reference was carried out. Using an interview script, data were analyzed through the technique of content analysis. The sample consisted of eight female participants with background in Psychology or Social Service who work in the attendance of adolescents in compliance of socio-educational measures of interment. All of them were against the proposal, as they consider it to be an oversimplified measure to a complex problem, reflexing a response to an appeal for justice on the part of society, influenced by media and political issues that do not correspond to reality data. They evaluate it as an excluding proposal and consider that effective change should be guided by the restorative justice, based on the precepts of the statute and investment in public policies.

Score Cadillac como predictor de muerte en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia / CADILLAC Risk Score as a Death Predictor in Patients with Acute Myocardial Infraction and Who Received Angioplasty

Introducción: El infarto de miocardio es una de las enfermedades que causa más muertes en el mundo. Estudios demuestran que, en pacientes con infarto agudo de miocardio, la reperfusión percutánea temprana (angioplastia) tiene mejores resultados que el tratamiento médico aislado en la función ventricular, la clase funcional y la mortalidad temprana y tardía. Objetivo: Predecir la muerte a corto plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia. Métodos: Investigación retrospectiva de corte transversal, cuyos datos fueron recolectados de las historias clínicas en un Centro Cardiológico de Ecuador. La muestra estuvo conformada por 50 pacientes que reunieron los criterios de inclusión, cuyos datos fueron valorados por la escala Score Cadillac, utilizada como instrumento, tomando en cuenta la supervivencia a los treinta días posteriores al procedimiento. Resultados: La tasa de mortalidad a los 30 días fue del 22 por ciento, de los cuales el 32,3 por ciento pertenecieron al grupo de edad mayor a 65 años, los predictores de mortalidad que más influyeron fueron: la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ; 40 por ciento (73,3 por ciento), el flujo final de trombólisis en infarto de miocardio (TIMI) < 2 (46,1 por ciento), la anemia (66,6 por ciento) y la presencia de insuficiencia cardiaca (42,3 por ciento). Conclusión: El Score Cadillac es un importante predictor de mortalidad. La anemia deberá ser tomada en cuenta como predictor de mortalidad(AU)

Introduction: Myocardial infarction is one of the diseases that cause the most deaths worldwide. Studies show that, in patients with acute myocardial infarction, early percutaneous reperfusion (angioplasty) has better outcomes than isolated medical treatment in ventricular function, functional class, and early and late mortality. Objective: To predict short-term death in patients with acute myocardial infarction who have been received angioplasty. Methods: Retrospective and cross-sectional research, whose data was collected from medical records at a cardiology center in Ecuador. The sample consisted of 50 patients who met the inclusion criteria, whose data were assessed according the CADILLAC risk score, used as an instrument, taking into account survival at thirty days after the procedure. Results: The mortality rate at 30 days was 22 percent, of which 32.3 percent belonged to the age group over 65 years. The most influential mortality predictors were left ventricular ejection fraction (LVEF) under 40 percent (73.3 percent), final flow of thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) under grade 2 (46.1 percent), anemia (66.6 percent), and the presence of heart failure (42,3 percent). Conclusion: The CADILLAC risk score is an important predictor for mortality. Anemia should be taken into account as a mortality predictor(AU)

Tendencias y características de la Mortalidad por Infarto Agudo al Miocardio en Costa Rica de 1970 al 2014 / Trends and characteristics of Acute Myocardial Infarction Mortality in Costa Rica from 1970 to 2014

Resumen Objetivo: analizar las principales características epidemiológicas de la mortalidad por infarto del miocardio en Costa Rica de 1970 al 2014. Métodos: los datos del número de muertos por IAM para todas las edades y de la población del país se obtuvieron consultando anuarios y bases de datos del Instituto Nacional de Estadística y del Centro de Población de la Universidad de Costa Rica (UCR). Con ellos se obtuvieron las tasas brutas y estandarizadas, "suavizadas" por promedios móviles y quinquenales, así como la relación porcentual con la mortalidad general. Posteriormente, se calcularon las tasas estandarizadas de mortalidad por IAM para el grupo de 35 a 74 años, por sexo y provincia. Resultados: la tendencia permite distinguir dos épocas definidas. Una de ascenso que ocurre desde 1970 hasta finales de la década de los años noventa. La otra en los primeros años del siglo XXI con inclinación hacia el descenso. Esto se observa con las tasas de promedios móviles y quinquenales, especialmente en el grupo de 35 a 74 años (hombres, r=0.99, r2=094, betha=-6.67, p=0.00, mujeres r=0.97, r2=0.94, betha= -6.67, p=0.01, ambos sexos r=0.97, r2=0.94, betha=-7.42, p=0.01). Conclusiones: pese a una leve tendencia a la disminución de la mortalidad por IAM en estos últimos quince años, el IAM continuará siendo un grave problema de salud en Costa Rica y para revertir la situación, tendrá el gobierno nacional que continuar esforzándose en disminuir la prevalencia de los principales factores de riesgo de las ECNT y en mejorar la atención del paciente que tiene la enfermedad.

Abstract Objective: To analyze the mortality and some aspects of the descriptive epidemiology of acute myocardial infarction in Costa Rica from 1970 to 2014. Methods: The number of deaths due to AMI for all ages and the population of the country were obtained through the consultation of yearbooks and the databases of the National Institute of Statistics and the Population Center of the UCR. With them gross and standardized rates were extracted, "smoothed" by moving and five-year averages as well as the percentage relation with the general mortality. Subsequently, the standardized mortality rates for AMI were obtained for the group of 35 to 74 years, according to sex, provinces and socioeconomic regions. Results: The analysis of the trend allows to distinguish two very well-defined periods. One of ascent that happens from 1970 until the end of the decade of the nineties. The other appears with the first years of the 21st century with a clear tendency towards descent. This is observed in the case of rates with moving and five-year averages and very especially, with the group of 35 to 74 years (men, r = 0.99, r2 = 0.94, betha = -6.67, p = 0.00, women r = 0.97, r2 = 0.94, betha = -6.67, p = 0.01, both sexes r = 0.97, r2 = 0.94, betha = -7.42, p = 0.01). Conclusions: Despite a slight tendency to decrease mortality from AMI in the last fifteen years, AMI will continue to be a serious health problem in Costa Rica and to reverse the situation, the national government will have to continue striving to reduce prevalence. of the main risk factors of NCDs and in improving the care of patients who have the disease.

Adolescência, ato infracional e medidas socioeducativas à luz da psicanálise: um estudo de revisão sistemática de literatura / Adolescence, infraction act and educational measures in the light of psychoanalysis: a study of systematic literature review / Adolescencia, delitos menores y medidas educativas a la luz del psicoanálisis: un estudio de revisión sistemática de literatura

Este estudo buscou compreender questões relacionadas à adolescência, ato infracional e medidas socioeducativas, tendo a psicanálise como orientação teórica. Para isso, realizou-se pesquisa em revistas indexadas nas bases de dados Pepsic, Scielo, Redalyc, Doaj e Lilacs, publicadas nacionalmente, no período de 2009 a 2014. Selecionou-se, inicialmente, 310 artigos que contivessem como descritores: adolescência, medidas socioeducativas, ato infracional e psicanálise. Destes, foram escolhidos 30 artigos após os critérios de exclusão. Os resultados categorizados pelas ênfases mostraram que o fenômeno dos adolescentes envolvidos em atos infracionais é complexo devido à sua multicausalidade e exige aprofundamento sobre adolescência, relações familiares, nuances do mundo contemporâneo e o acesso aos bens e ao consumo, também a saída do adolescente pelo ato infracional. A clínica psicanalítica, ao oferecer ao sujeito um espaço de escuta, colabora para a construção de novas formas de existência que não sejam pela via da transgressão à ordem social.

This study aimed to understand the issues related to adolescence, infraction acts and educational measures, using psychoanalysis as theoretical orientation. The research was carried out in journals from the database of Pepsics, Scielo, Redalyc, Doaj and Lilacs published from 2009 to 2014. Three hundred and ten articles (310) displaying the themes: adolescence, social and educational measures, criminal offense and psychoanalysis were selected. Thirty (30) of them were selected after applying exclusion criteria. The qualified results showed that the phenomenon of teenagers involved in illegal acts is complex mainly because of its multiple causes and demands deeper studies of family relations, the contemporary world nuances, the access to the consumption of goods and also the adolescent’s way out through the infraction act. The psychoanalytic clinic contributes to the construction of new forms of existence other than the path of transgression of the social order by offering a space to be heard.

Este estudio buscó comprender los temas relacionados con la adolescencia, los delitos y las medidas educativas, utilizando el psicoanálisis como orientación teórica. Para eso se llevó a cabo la investigación en revistas indexadas en las bases de datos Scielo, Pepsic, Redalyc, Doaj y Lilacs publicados a nivel nacional, en el período 2009-2014. Fueron seleccionados inicialmente 310 artículos que contenían los temas: adolescencia, medidas educativas, delitos y psicoanálisis. De estos, en seguida, fueron seleccionados 30 artículos por el criterio de exclusión. Los resultados clasificados mostraron que el fenómeno de adolescentes involucrados en actos ilegales es complejo debido a sus múltiples causas y requiere la profundización de la adolescencia, de las relaciones familiares, de las peculiaridades del mundo contemporáneo, y el acceso a los bienes y al consumo de los adolescentes también conducen al acto infraccional. La clínica psicoanalítica, para ofrecer al sujeto un espacio de escucha, contribuye a la construcción de nuevas formas de existencia que no sea a través de la transgresión del orden social.

Surgical Management of Freiberg Disease by Dorsal Closing Wedge Osteotomy

@#Introduction: The purpose of the study was to assess the efficacy of the dorsal closing wedge osteotomy for the treatment of Freiburg’s infraction. Material and Methods: Twenty patients with Freiburg’s infraction were admitted at our hospital over a period of six years. Patients with a normal plantar contour of the metatarsal head were included. All patients underwent a dorsal closing wedge osteotomy of the metatarsal. Results: The mean Leeds Movement Performance Index (LMPI) score was 84 (range 70-86). The mean metatarsal shortening was 2mm. the passive flexion restriction was 16° and extension restriction was 10°. Also, a strong negative correlation was found between Smillie classification and American Orthopaedic Foot and Ankle Score (AOFAS) final score (r’s = −0.85, P < .001). Conclusion: The dorsal closing wedge osteotomy is an efficient and reproducible method for the management of Freiburg’s infraction.

Takotsubo cardiomyopathy complicating a twin pregnancy at partum

Takotsubo cardiomyopathy is a rare syndrome characterized by acute left ventricular dysfunction with regional left ventricular ballooning, mimicking myocardial infarction. This condition is often described in post-menopausal women. Authors present a case in an elderly primi with twin gestation immediately after Cesarean surgery. We discussed her presentation, investigations, diagnosis, management and outcome. 35 year female, a primi with twin pregnancy developed chest pain and shortness of breath immediately after Cesarean surgery. Her Electrocardiograph was abnormal, and Echocardiogram demonstrated abnormal apical ballooning of the left ventricle and severe dysfunction. Cardiac enzymes were elevated and chest skiagram showed pulmonary edema. She was managed in the intensive care unit with oxygen supplementation, diuretics and inotropes. She made an excellent recovery with normalization of left ventricular ejection fraction within 8 days. During the six months follow up, she was asymptomatic and left ventricular function remained normal.

Role of serum phosphate level in cardiovascular events in non-CKD patients

Background: Serum phosphate level correlate with atherosclerosis in both animal models and humans with advanced chronic kidney disease and coronary calcification is a known impact of higher serum phosphate, but whether this relationship exists among individuals with Non-CKD is unknown. we conducted this study to observe role of higher serum phosphate level in cardiovascular comorbidities like MI and CHF in Non-CKD patients.Methods: In this observational study, 300 patients were enrolled, half of the patients having Clinical features or positive biochemical markers (Troponin-I for MI and serum BNP for CHF) suggestive of myocardial infarction and heart failure were taken as case group and half of the subjects were taken as control group with similar baseline characteristics. All participants in this study were consenting and more than 18 years of age.Results: The mean value of serum phosphate level in case group was 4.41±1.40 while in control group was 3.19±1.07 showing statistically significant difference (p-value <0.001). In case group 65% patients were having MI with higher serum phosphate level (4.22±1.40).Conclusion: Higher serum phosphate level is related to increased cardiovascular morbidities even in non-CKD patients.

Da associação livre ao direito ao silêncio: desafios da psicanálise na escuta de adolescentes nas medidas socioeducativas / From free association to the right to remain silent: challenges faced by psychoanalysis in the hearing of adolescents under socio-educational measures

RESUMO: O presente artigo tem o objetivo de refletir sobre as possibilidades de intervenção junto aos adolescentes que cumprem medidas socioeducativas. Discutiremos o lugar do analista nas medidas socioeducativas, explorando o tensionamento entre o direito de permanecer calado e a questão da associação livre. A partir da literatura científica, buscou-se refletir sobre as possibilidades e desafios da intervenção no campo das medidas socioeducativas tendo a psicanálise como diretriz metodológica, de modo a propor que a escuta e a intervenção analíticas funcionem como orientadores nos atendimentos aos jovens que cumprem medida.

Abstract: This article aims to reflect on the possibilities of intervention regarding adolescents under socio-educational measures. We will discuss the position of the analyst in this context, exploring the tension between the right to remain silent and the issue of free association. We searched scientific texts for thoughts on the possibilities and challenges faced by interventions regarding adolescents under socio-educational measures, with psychoanalysis as our main methodological guidance, so we could suggest an intervention that works as guidance for these youngsters.

A (in)visibilidade do graffiti e da pichação: subjetivando juventudes? / The (in)visibility of graffiti and tagging: subjecting youths? / La (in)visibilidade del graffiti y de la pintada: ¿Subjetivando juventudes? / La (in)visibilité des graffiti et des tags: est-ce qu'on divise les jeunesse?

Esse trabalho tem como objetivo compreender o significado do graffiti e da pichação para os jovens transgressores, assim como as motivações, sentimentos e relações sociais implícitas nessas práticas. Fizeram parte deste estudo seis jovens em conflito com a lei, que possuíam envolvimento com pichação numa cidade no interior do estado do Rio Grande do Sul. Os critérios de seleção para a participação neste estudo foram: possuir envolvimento com pichação ou graffiti, ter idade entre 15 a 29 anos. Como instrumento para a coleta de dados, foi utilizada uma entrevista com roteiro semiestruturado, que abordou os seguintes tópicos: dados sociodemográficos, informações sobre as vivências relacionadas ao envolvimento com graffiti e pichação, e os significados atribuídos a essa infração. Os dados obtidos com as entrevistas foram analisados qualitativamente. As informações foram organizadas em duas categorias temáticas: "Adrenalina e Visibilidade" e "Expressão e Subjetividade". Os resultados evidenciaram questões relacionadas à necessidade dos jovens de se expressar e se comunicar, enquanto sujeitos, ressaltando a importância de compreender por quais espaços circulam, que lugar ocupam no contemporâneo e o que querem por meio dessas intervenções. Por fim, destaca-se a forma com que a juventude tem se relacionado com o risco e como tem sido tratada no contemporâneo, em meio a espaços restritos e limitados, em que a marginalização e a criminalização dessas manifestações sociais se fazem presentes. Desse modo, ressaltam-se as potencialidades do graffiti e da pichação enquanto poder criativo, transformador e subjetivador para além da transgressão.

This work aims to understand the meaning of graffiti for young offenders, as well as the motivations, feelings and social relations implicit in these practices. This study included six young people in conflict with the law, who had involvement with graffiti in a city in the state of Rio Grande do Sul. The selection criteria for participation in this study were: having involvement with graffiti and aged between 15 to 29 years. As an instrument for data collection, an interview with a semi-structured script was used, this covered the following topics: sociodemographic data, information on the experiences related to graffiti involvement, and the meanings attributed to this infraction. The data obtained from the interviews were analyzed qualitatively. The information was organized in two thematic categories: Adrenaline and Visibility and Expression and Subjectivity. The results evidenced issues related to the need of young people to express them and communicate as subjects, stressing the importance of understanding for what spaces they circulate what place they occupy in the contemporary and what they want through these interventions. Lastly, it highlights how youth has been related to risk and how it has been treated in the contemporary, amid restricted and limited spaces, in which the marginalization and criminalization of these social manifestations are present. In this way, the potentialities of graffiti are highlighted as creative, transformative and subjectivizing power beyond transgression.

Este trabajo tiene el objetivo de comprender el significado del graffiti y de la pintada para los jóvenes infractores, sus motivaciones, sentimientos y relaciones sociales implícitas en estas prácticas. Hicieron parte de este trabajo seis jóvenes con problemas con la ley, que estaban involucrados con pintadas en una ciudad en el interior del Rio Grande del Sur. Los criterios de selección para la participación en este estudio fueron: estar involucrado con graffiti o pintada, tener entre 15 y 29 años. Como instrumento para colectar los datos se utilizo una entrevista como plan semiestructurado, con enfoque en los siguientes tópicos: datos socio demográficos, informaciones sobre las experiencias relacionadas con la participación con graffiti y la pintada, y los significados atribuidos a esta infracción. Los datos obtenidos con las entrevistas fueron analizados cualitativamente. Las informaciones fueros ordenadas en dos categorías temáticas: "Adrenalina y Visibilidad" y "Expresión y Subjetividad". Los resultados evidenciaron cuestiones relacionadas a la necesidad los jóvenes se expresaren y se comunicaren, mientras sujetos, subrayando la importancia de comprender por cuales espacios circulan, qué lugar ocupan en el contemporáneo y qué quieren por medio de estas intervenciones. Por fin, se enfoca la forma como la juventud está relacionándose con el riesgo y cómo está siendo tratada en el contemporáneo, en medio de espacios restringidos y limitados, en que la marginación y la criminalización de estas manifestaciones sociales están presentes. De este modo, se enfoca las potencialidades del graffiti y de la pintada mientras poder creativo, transformador y subjetivador para Allá de la infracción.

Ce travail a comme objectif comprendre la signification de la graffiti et de la pichação pour jeunes transgresseurs, ainsi que les motivations, sentiments et relations sociaux implicites dans ces pratiques. Six jeunes qui faisaient des tags à une municipalité au Rio Grande do Sul (Brésil) ont participé à cette étude . Les critères de sélection pour participer à cette étude étaient les suivants: avoir une corrélations avec graffiti ou tag et être âgé de 15 à 29 ans. L'instrument de collecte de données a été un entretien avec un scénario semi-structuré, qui couvrait les sujets suivants: données sociodémographiques, informations sur les expériences liées au graffiti et au tag, et les significations attribuées à cette infraction. Les données obtenues lors des entretiens ont été analysées qualitativement. L'information a été organisée en deux catégories thématiques: "Adrénaline et Visibilité" et "Expression et Subjectivité". Les résultats ont mis en évidence des problèmes liés à la nécessité pour les jeunes de s'exprimer et de communiquer en tant que sujets, soulignant l'importance de comprendre où ils circulent, quelle est la place qu'ils doivent occuper au moment présent et ce qu'ils veulent à travers ces interventions. Enfin, on met en évidence la manière comme le jeune se met au risque et comme il est traité aujourd'hui, dans des espaces restreints où l'exclusion sociale et la criminalisation de ces manifestations sociales sont présentées. Ainsi, les potentialités des graffitis et des tags sont mises en évidence comme un pouvoir créatif, transformateur et subjectif au-delà de la transgression.

Status of emotional-social loneliness in patients with acute cerebral infarction and the related factors analysis / 中华老年医学杂志

Objective To explore the status of emotional-social loneliness including emotional isolation,social isolation,emotional and social loneliness in patients with acute cerebral infraction,and to analyze the related factors.Methods A total of 122 patients with acute cerebral infraction admitted to the neurology department of 5 third-grade class-A hospitals from Jan.2017 to Oct.2017 were enrolled.Data was collected by self-reported questionnaires including patients' general data and the emotional-social loneliness questionnaire data.Results Among 122 patients with acute cerebral infraction,emotional isolation,social isolation,emotional loneliness and social loneliness were found in 48 cases(39.3％),60 cases(49.2％),40 cases(32.8％)and 36 cases(29.5％),respectively.The total average score for emotional isolation,social isolation,emotional loneliness and social loneliness were 8.3 ± 5.2,8.6 ± 5.1,7.5 ± 6.1,and 7.4 ± 5.5,respectively.The scores for emotional-social loneliness were associated with education level,monthly family income,occupations and the emotion state before disease,and were not associated with gender,marriage status and stroke history.Conclusions The prevalence of emotional-social loneliness is high in patients with acute cerebral infraction.Especially careful attention should be paid to patients with higher education level and retired with monthly family income ≥5 000 RMB.

Antioxidant and antihyperlipidemic activity of Costus speciosus against atherogenic diet-induced hyperlipidemia in rabbits / 中西医结合学报

OBJECTIVE@#An extract of Costus speciosus (CSE), a herb widely used in folk medicine, was evaluated for its antioxidant, antihyperlipidemic and ameliorating effects on histopathological changes in atherogenic rabbits.@*METHODS@#Twenty-four male rabbits (Oryctolagus cuniculus) were divided into 4 groups. Three groups were fed a diet containing 3% saturated fat and 1.3% cholesterol for 40 d. One of these was sacrificed on the 40th day and was called the pathogenic (P) group; the other two groups received treatment for another 30 d as follows: one received 0.8 g/(kg·d) of CSE and the other was given 0.01 g/(kg·d) of simvastatin. The normal group was sacrificed on the 70th day and used as a control.@*RESULTS@#CSE showed radical-scavenging ability. Administration of CSE for a 30-day period resulted in a significant decrease in total cholesterol, triacylglycerol, low-density lipoprotein and aspartate aminotransferase compared to the P group, while levels of hemoglobin, packed corpuscular volume and red blood cells were elevated. With respect to studies performed on the heart, a decrease in malondialdehyde and an increase in reduced glutathione were noted. Total protein increased in the liver, heart and aorta after treatment with CSE and also a marked improvement in histopathological parameters was demonstrated.@*CONCLUSION@#The present findings indicate that the C. speciosus rhizome possesses antiatherogenic and antioxidant properties which may provide protective effects against oxidative stress in atherosclerotic rabbits.

Research progress of cerebral hemorrhage after intravenous thrombolytic therapy for acute cerebal infartion / 中国中西医结合急救杂志

Cerebral hemorrhage is a serious complication after intravenous thrombolysis of acute cerebral infraction (ACI), which leads to low thrombolysis rate. In this paper, the factors such as definition and type of cerebal hemorrhage after intravenous thrombolysis of ACI, the baseline NIHSS score, the time from onset to hrombolysis, age, blood pressure, atrial fibrillation (AF), blood glucose, etc were reviewed in combination with recent litrrature. The risk factors of cerebral hemorrhage were analyzed to provide basis for achieving individualized hrombolysis, improving thrombolytic efficacy and reducing the risk of hemorrhagic transformation.

Adolescentes, infração e drogas: cartografando tessituras de redes sociotécnicas / Adolescents, infraction and drugs: mapping sociotechnical networks textures / Adolescentes, infracción y drogas: cartografiando tesituras de redes sociotécnicas

O uso abusivo de drogas lícitas e ilícitas, o comércio proibido e outras ilegalidades relacionadas são considerados um sério problema na contemporaneidade, principalmente quando associados a adolescentes em situação de infração. As drogas são concebidas, neste estudo, como um ator da rede de vínculos dos adolescentes, mas também como parte de uma rede em expansão por meio da venda, compra e consumo que os vinculam ao tráfico. Este artigo é decorrente de uma pesquisa que identificou, a partir do método da cartografia e de noções da Teoria Ator-Rede, o consumo de drogas e o ato infracional como efeitos tecidos por uma rede de atores e que implicam a ação da droga, do sujeito, da família e de outros agentes nas relações que os enlaçam, permeadas pelos interesses que são construídos na busca de novas experiências. Trata-se da tessitura da cartografia dessa rede que produz e é produzida pelos vários atores a ela conectados

The abusive use of licit and illicit drugs, prohibited commerce and other related illegalities are considered a serious problem in the contemporaneity, especially when associated with adolescents in infraction situation. Drugs are conceived, in this study, as an actor in the adolescent bonding network, but also as part of an expanding network through the sale, purchase, and consumption which link them to traffic. This article is the result of a research that identified, from the cartography method and notions of the Theory Actor-Network, drug consumption and the infraction act as effects woven by a network of actors and involving the action of the drug, of the subject, of the family and of other agents in the relationships that enclose them, permeated by the interests that are constructed in search of new experiences. It is the texture of this network cartography that produces and is produced by the various actors connected to it

El uso abusivo de drogas lícitas e ilícitas, el comercio prohibido y otras ilegalidades relacionadas son considerados serio problema en la contemporaneidad, principalmente cuando asociados a adolescentes en situación de infracción. Las drogas están concebidas en este estudio como un actor de la red de vínculos de los adolescentes, pero también como parte de una red en expansión a través de la venta, compra y consumo que los vinculan al tráfico. Este artículo es el resultado de una investigación que identificó, a partir del método de la cartografía y de nociones de la Teoría del Actor-Red, el consumo de drogas y el acto del infractor como efectos tejidos por una red de actores y que implican la acción de la droga, de la familia y de otros agentes en las relaciones que los enlazan, permeadas por los intereses que se construyen en la búsqueda de nuevas experiencias. Se trata de la tesitura de la cartografía de esa red que produce y es producida por los diversos actores a ella conectados

Adolescências e judicialização da conduta juvenil / Adolescences and court-based intervention on juvenile conduct / Adolescencias y judicialización de la desviación juvenil

A recente retomada da proposição do rebaixamento da idade penal no parlamento brasileiro, em meio a um cenário de crise política e avanço de ideologias conservadoras, se articula com outros fatores, tais como a realização de megaeventos esportivos no Brasil – Copa do Mundo (2014) e Olimpíadas (2016), de forma a interferir no próprio caráter das leis. Assim mesmo, outro evento que fez aquecer o debate sobre a imputabilidade penal tanto no meio acadêmico, quanto no âmbito da sociedade foi a admissibilidade da Proposta de Emenda Constitucional (PEC 171/93), em abril de 2015. É interesse desse estudo discutir as formulações legais que afirmam ou restringem direitos sociais dos adolescentes na sociedade capitalista contemporânea. Por outro lado, interessa também analisar as políticas públicas propostas para a aplicação dessas mesmas leis, ambas entranhadas por concepções de adolescência construídas historicamente, no sentido de pensar os efeitos judicializantes produzidos com a execução das leis. Neste percurso, apresenta as áreas em análise neste texto, quais sejam: o contexto histórico e os marcos legais para crianças e adolescentes no Brasil; os significados culturais e os valores sociais relacionados à adolescência em uma perspectiva semióticocultural, considerando a interdependência entre os movimentos de reforma dos marcos legais e fatores históricos, culturais e econômicos; e, por fim, analisa-se como a criminalização juvenil e a judicialização das relações humanas na contemporaneidade conferem primazia às ações coercitivas e correcionais, em detrimento das ações educacionais.

Brazilian Parliament has just revisited the bill to reducing the age of criminal responsibility, right in the middle of a political crisis, for the advancement of conservative ideologies. There is a larger picture, including the mega sporting events in Brazil – the World Cup (2014) and the Olympics (2016), where the very character of the law is at stake. As the Proposal for Amendment to the Constitution (PEC 171/93) was admitted in April 2015, it heated the debate on criminal responsibility both in academia and in society at large. This study is interested not only in the legal formulation affirming or restricting social rights of adolescents in contemporary capitalist society, but also in proposals of public policy for legal enforcement. Both initiatives are at odds with the historically built conceptions of adolescence. As a result, the judicial effects produced by the enforcement of legislation becomes under scrutiny. Along the way, the study covers the following areas: historical context and legal framework for children and adolescents in Brazil; cultural meanings and social values related to adolescence in a semiotic-cultural perspective, considering the interdependence among legal reform movements and historical, cultural and economic factors; and finally, there is a take on how juvenile criminalization and the judicialization of human relations in the contemporary world give primacy to coercive and corrective actions, tothe detriment of educational ones.

La reanudación de la propuesta de reducción de la edad penal en el parlamento brasileño, en medio de una crisis política y el avance de ideologías conservadoras, se articula con otros factores, tales como la realización de mega eventos deportivos en Brasil -el Mundial de Fútbol (2014) y los Juegos Olímpicos (2016)- con reflejos en el propio carácter de las leyes. La admisibilidad de la Propuesta de Enmienda Constitucional (PEC 171/93), en abril de 2015, ha intensificado el debate sobre la imputabilidad penal tanto en el medio académico, como en el ámbito de la sociedad. Es interés de este estudio discutir acerca de las formulaciones legales que afirman o restringen derechos sociales de los adolescentes en la sociedad capitalista contemporánea. De otra parte, interesa también analizar las políticas públicas propuestas para aplicación de esas mismas leyes, ambas entrañadas por concepciones de adolescencia construidas históricamente, en el sentido de pensar los efectos de judicialización producidos con la ejecución de las legislaciones. En este sentido, presenta las áreas en análisis en este texto, cuáles son: el contexto histórico y los marcos legales para niños y adolescentes en Brasil; los significados culturales y los valores sociales relacionados con la adolescencia en una perspectiva semiótica y cultural, considerando la interdependencia entre los movimientos de reforma de los marcos legales y factores históricos, culturales y económicos; y, por fin, se analiza cómo la criminalización juvenil y la judicialización de las relaciones humanas en la contemporaneidad hacen predominar las acciones coercitivas y correccionales, frente a las acciones educativas.